Dar pentru a câștiga voturi, el a trebuit să modifice în mod semnificativ – criticii spun că slăbesc – proiectul de lege de bază

Amendamentul Stabenow ordonă Biroului de Management și Buget să redirecționeze orice sumă suplimentară neobligată din buget către ACA pentru a compensa cei 19 miliarde de dolari pe care provizionul i-ar fi strâns peste 10 ani.

Casa trebuie să adopte acum propria sa lege de abrogare 1099.

Ulterior, Senatul a votat 47-51 pentru a respinge un amendament republican care ar fi distrus întreaga ACA.

Deși liderul majorității din Senat, Harry Reid (D-Nev.), A promis anterior că va bloca ca un proiect de lege de abrogare să nu ajungă vreodată la Senat, el a recunoscut și a permis senatorului Mitch McConnell (R-Ky.) Să ofere amendamentul miercuri seară a unui proiect de lege pentru aviație – același proiect de lege pe care a adoptat-o ​​amendamentul lui Stabenow.

Amendamentul lui McConnell a folosit același limbaj ca și proiectul de lege adoptat de Camera Reprezentanților luna trecută pentru abrogarea ACA.

Amendamentul de abrogare a necesitat cel puțin 60 de voturi pentru a fi adoptat, dar a scăzut cu 13 voturi timid. Niciun democrat nu a votat în favoarea amendamentului lui McConnell.

WASHINGTON – Senatul a votat 60 – 40 luni dimineața devreme pentru a limita dezbaterea cu privire la amendamentul liderului majorității din Senat Harry Reid la proiectul de lege privind reforma în domeniul sănătății – un vot care a clarificat calea către un vot final planificat în Ajunul Crăciunului pentru adoptarea proiectului de lege.

Astazi, Senatul a facut un alt pas istoric catre obiectivul nostru de a oferi acces la asistenta medicala de calitate, la preturi accesibile tuturor americanilor, a declarat Reid (D-Nev.) Intr-un comunicat.

În cele din urmă, câștigând cele 60 de voturi pentru a sparge un filibuster republican al proiectului de lege, înseamnă că democrații se apropie de sfârșitul efortului lor de un an de reformare a sistemului de sănătate.

Votul de la 1 dimineața a avut loc la sfârșitul unui weekend record de zăpadă la Washington, în timpul căruia senatorii s-au străduit să ajungă la compromisurile necesare pentru a merge mai departe cu proiectul de lege. Reid a ajuns în cele din urmă la un acord pentru a asigura al 60-lea vot necesar pentru adoptarea proiectului de lege.

Dar pentru a câștiga voturi, el a trebuit să modifice în mod semnificativ – criticii spun că slăbesc – proiectul de lege de bază.

Acordul major a avut loc sâmbătă dimineață, când senatorul Ben Nelson (D-Neb.) A fost de acord să voteze proiectul de lege, dacă restricțiile de avort mai dure ar fi adăugate proiectului de lege după ce va trece Senatul.

Conform acordului, există o serie de garanții că nu vor fi utilizate fonduri publice pentru avort. Proiectul de lege de bază ar fi impus ca fiecare bursă de asigurări de la stat să ofere un plan care oferă avort și unul care nu.

Acordul încheiat de Reid elimină cerința ca fiecare schimb să ofere această alegere, declarând că niciun plan nu este „necesar” pentru a furniza avort.

Acordul Nelson nu ar împiedica planurile de asigurare subvenționate să acopere procedura în totalitate, așa cum ar face proiectul de lege, dar ar necesita o nouă metodă contabilă pentru a menține banii folosiți pentru avort separat de banii folosiți pentru alte servicii, ceea ce ar însemna că pacienții ar în esență trebuie să scrie două cecuri la asigurarea lor.

De asemenea, ar oferi fiecărui stat dreptul de a promova o lege care să împiedice planurile de asigurare – chiar și cele oferite de companiile private – să acorde avorturi.

Reid a depus amendamentul managerului său în weekend, care a încorporat prevederile avortului Nelson și, de asemenea, a modificat proiectul de lege original în alte moduri notabile. În primul rând, a eliminat un plan de asigurări publice, care a fost inclus în proiectul de lege al Camerei, dar s-a dovedit prea controversat în rândul senatorilor.

De asemenea, a eliminat o soluție de plată de un an pentru medic, care ar fi eliminat reducerea programată de 21% a plății medicului Medicare pentru 2010 și a înlocuit-o cu o creștere a plății de 0,5%.

Reid a spus că soluția a fost eliminată deoarece medicii nu doreau o soluție temporară.

“Au dreptul la mai mult de atât și suntem de acord”, a declarat el reporterilor sâmbătă.

Declarația lui Reid menține deschisă posibilitatea ca Congresul să lucreze pentru o abrogare permanentă a ratei de creștere durabilă (SGR), formula defectuoasă pentru a determina cât de mulți medici sunt plătiți în cadrul Medicare. Casa a aprobat deja o soluție SGR.

Săptămâna trecută, Camera și Senatul au adoptat fiecare soluții de plată de două luni, care întârzie reducerile până în martie 2010.

Votul de la 60 la 40 pentru a invoca coagularea amendamentului directorului Reid lasă republicanilor, care intenționează să blocheze legislația, cu puține opțiuni, dar să folosească regulile de lungă durată ale camerei pentru a încetini procesul cât mai mult posibil. Ei au dreptul să solicite cele 30 de ore complete de dezbatere care vine odată cu invocarea cloturii asupra unui amendament. Și pentru că Senatul va mai vota de două ori pentru a invoca coagularea asupra altor două aspecte ale proiectului de lege, mai sunt încă 90 de ore de dezbatere anticipate, ceea ce înseamnă că un vot final ar putea avea loc în ajunul Crăciunului.

Ultima dată când Senatul s-a întrunit în ajunul Crăciunului a fost în 1963, când senatorii aveau să voteze o măsură pentru creditele de ajutor extern, dar au decis să amâne votul. Înainte de aceasta, ultima sesiune de lucru în Ajunul Crăciunului a avut loc în 1895.

,

Dezvăluiri și disparități

Furnizorii de servicii medicale – inclusiv medici, spitale și farmaciști – și producătorii de medicamente acoperite, produse biologice, dispozitive și consumabile medicale trebuie să dezvăluie relațiile financiare într-un raport, prezentat Congresului până la 1 aprilie 2013.

Legea solicită, de asemenea, o colectare îmbunătățită de date cu privire la rasă, etnie, sex, limbă primară și statutul de handicap și solicită HHS să analizeze datele pentru a monitoriza tendințele de disparitate, începând din 2012.

Ingrijire pe termen lung

Noua lege creează un program național, voluntar de asigurări de îngrijire pe termen lung, numit Servicii și consumabile de asistență comunitară la viață (CLASS), care permite persoanelor cu limitări funcționale care plătesc în program timp de cinci ani să li se ofere un beneficiu în numerar de cel puțin 50 USD pe zi pentru achiziționarea de servicii non-medicale și asistență în viața comunității.

Programul CLASS va fi finanțat prin deduceri voluntare de salarizare. Începând cu 1 ianuarie 2011, toți adulții care lucrează vor fi înscriși în program și trebuie să aleagă renunțarea.

Legea creează, de asemenea, prima opțiune comunitară în Medicaid pentru a oferi servicii comunitare ca alternativă la îngrijirea instituțională pentru persoanele cu dizabilități.

Un program numit Programul de echilibrare a statului a fost creat pentru a spori plățile federale de potrivire către statele eligibile, în scopul creșterii proporției serviciilor de îngrijire pe termen lung care nu sunt instituționale.

Alte programe noi

Noua lege solicită, de asemenea, crearea unui nou program de centru de traume pentru a consolida capacitatea departamentului de urgență și a centrului de traume și pentru finanțarea cercetării în domeniul medicinii de urgență și înființează o comisie „Corp regulat” și un „corp de rezervă pregătit” pentru serviciile în situații de urgență naționale.

Spitalele nonprofit vor fi obligate să efectueze evaluări ale nevoilor comunității la fiecare trei ani și vor trebui să își facă publicitate pe larg politicile de asistență financiară, indicând dacă este disponibilă asistență gratuită sau la preț redus și direcționând pacienții cu privire la modul în care pot solicita asistență.

Plata pentru reformă

Legea este plătită în mai multe moduri, dincolo de impozitarea persoanelor care nu au asigurare.

Începând din 2011, legea nu va permite rambursarea medicamentelor fără prescripție medicală fără prescripție medicală de către un medic, fără impozit, printr-un cont de economii de sănătate (HSA).

Impozitul pe distribuțiile de la un HSA sau un Archer MSA care nu sunt utilizate pentru cheltuieli medicale calificate va merge la 20% (în prezent, fondurile neutilizate de la HSAs sunt impozitate cu 10%, iar Archer MSAs sunt impozitate cu 15%).

Începând din 2013, suma totală a contribuțiilor la un cont flexibil de cheltuieli pentru cheltuieli medicale va fi limitată la 2.500 USD pe an și crescută anual cu o ajustare a costului vieții.

Legea crește, de asemenea, pragul pentru deducerea detaliată pentru cheltuielile medicale nerambursate de la 7,5% din venitul brut ajustat la 10% din venitul brut ajustat.

Și rata de impozitare Medicare Partea A va fi majorată cu 0,9% pentru persoanele care câștigă peste 200.000 USD, iar cuplurile căsătorite câștigă 250.000 USD sau mai mult.

Un impozit de 3,8% va fi impus, de asemenea, asupra veniturilor neîncasate pentru cum se ia suganorm persoanele cu venituri mari.

După multe dezbateri asupra a ceea ce trebuie făcut în legătură cu așa-numitele planuri de sănătate Cadillac sau cu beneficii ridicate, legea finală le impozitează, dar a ridicat pragul, astfel încât mai puține planuri vor fi supuse impozitului.

Planurile sponsorizate de angajatori cu valori care depășesc 10.200 USD pentru persoane fizice și 27.500 USD pentru familii vor fi taxate. Aceste praguri vor fi crescute cu 1.650 USD pentru persoanele care au 55 de ani sau mai mult, dar nu sunt eligibile pentru Medicare și pentru angajații care sunt angajați în profesii cu risc ridicat.

Sumele prag vor fi mărite pentru companiile care ar putea avea costuri mai mari de asistență medicală din cauza vârstei sau sexului lucrătorilor lor.

Începând cu 2013, legea elimină, de asemenea, deducerea fiscală pentru angajatorii care primesc plăți subvenție pentru medicament pensionar partea D Medicare.

Și un număr de jucători cheie din industria medicală se vor confrunta cu noi taxe. Acestea includ taxe anuale pentru:

Sectorul producției farmaceutice, care va trebui să plătească 2,8 miliarde de dolari în 2012 și 2013; 3 miliarde de dolari în 2014 până în 2016; 4 miliarde de dolari în 2017, 4,1 miliarde de dolari în 2018; și 2,8 miliarde de dolari în 2019 și mai târziu. Industria asigurărilor de sănătate, care va fi supusă unor taxe de 8 miliarde de dolari în 2014; 11,3 miliarde de dolari în 2015 până în 2016; 13,9 miliarde de dolari în 2017; și 14,3 miliarde de dolari în 2018. În anii următori, taxa va fi egală cu suma din anul precedent, plus rata de creștere a primelor. Se vor acorda scutiri pentru planurile nonprofit care primesc peste 80% din veniturile din programele guvernamentale. Angajaților din asigurări li se va interzice să câștige peste 500.000 de dolari venituri anuale. Industria dispozitivelor medicale, care va trebui să adauge o taxă de 2,3% pentru toate dispozitivele medicale. Industria de tăbăcire, care se va confrunta cu o taxă de 10% pentru serviciile de tăbăcire în interior, începând cu iulie 2010.

1 | 2 | 3 | 4 | 5

Cercetări privind malpraxisul și eficacitatea

Legea acordă subvenții pe cinci ani, începând din 2011, statelor pentru a dezvolta, implementa și evalua alternative la litigiile actuale privind delictele.

Legea stabilește un institut de cercetare pentru rezultatele centrate pe pacient, non-profit, pentru a identifica prioritățile de cercetare și a efectua cercetări pentru a compara eficacitatea clinică a diferitelor tratamente medicale.

Institutul va fi supravegheat de un consiliu guvernamental și asistat de comisii consultative de experți.