Konec může být blízko moru, který letos pronásledoval svět

“Zjistili jsme, že ti, kteří měli nejvyšší příjem vlákniny nebo celkové vlákniny, měli ve skutečnosti téměř o 80 procent větší pravděpodobnost, že budou žít dlouhý a zdravý život během 10letého sledování,” řekl Bamini Gopinath z australského Westmead Institute pro PsychCentral. . “To znamená, že je méně pravděpodobné, že budou trpět hypertenzí, cukrovkou, demencí, depresí a funkčním postižením.”

Takže pokud jste ten typ člověka, který dělá Drynuary – jinými slovy, jen chcete být trochu zdravější, aniž byste kompletně předělali celý svůj život – zkuste prostě jíst více vlákniny.

Nejlepší na této zdravotní radě je, že nezahrnuje jíst něco, co nemáte rádi. Vláknina je téměř v každém ovoci, zelenině a celozrnných výrobcích. Mohli byste jíst více jablek a celeru, jistě, ale vlákninu obsahují také věci, jako jsou kukuřičné tortilly, fazole, obilný chléb a některé druhy snídaňových cereálií. Burrito Chipotle s hnědou rýží a kukuřičnou salsou vám poskytne 22 gramů vlákniny ve srovnání s pouhými třemi gramy v Big Macu. (Burrito má ale také více než dvojnásobek kalorií, takže, víte, buďte opatrní jako ve všech věcech.)

Nemusíte však přestat jíst nic, co máte rádi: Lidé zhubnou asi tolik, že jedí hodně vlákniny jako při komplikovaných dietách, i když při tom jedí o něco více kalorií.

Takže v nadcházejícím Graintemberu si objednejte hrášek jako přílohu místo maku a sýru. Stačí nakrájet banán na kukuřičné vločky, které samy o sobě překvapivě nejsou vláknité. Stačí jíst více vlákniny.

Konec může být blízko moru, který letos pronásledoval svět. Dobré zprávy přicházejí téměř na všech frontách: léčba, vakcíny a naše chápání tohoto koronaviru.

Společnosti Pfizer a BioNTech oznámily ohromující míru úspěšnosti ve svých raných 3. fázích testů vakcín – pokud obstojí, bude to změna hry. Léčba se také zlepšila. Lék s monoklonální protilátkou – podobný tomu, který dostal prezident Donald Trump a bývalý guvernér Chris Christie – právě získal povolení k nouzovému použití od FDA. Dexamethason – levný, generický kortikosteroid – v klinické studii snížil úmrtnost o třetinu u závažných případů COVID-19.

Lékaři a sestry mají mnohem více odborných znalostí ve zvládání případů, a to i v používání nelékařských intervencí, jako je naklánění, které může zlepšit dechovou kapacitu pacientů jednoduše tím, že je umístí obličejem dolů. Zdravotničtí pracovníci také praktikují opevněné protokoly pro kontrolu infekcí, včetně univerzálního maskování v lékařských zařízeních.

Naše testovací kapacita se značně rozšířila a lidé získávají výsledky mnohem rychleji. Brzy se možná dočkáme levnějších rychlých testů založených na slinách, které lidé mohou provádět sami, což samo o sobě může změnit hru.

Přečtěte si: Novinky o vakcínách, na kterých opravdu záleží

Centra pro kontrolu a prevenci nemocí konečně uznala, že k přenosu aerosolu dochází a že ventilace je důležitá. Počáteční zpackané zasílání zpráv a věda kolem masek byla nešťastná, ale věci se obrátily; CDC dokonce zveřejnilo, jak mohou masky pomoci chránit nositele před infekcí a také snížit pravděpodobnost dalšího přenosu. Význam klastrů a superrozšiřování je více oceňován, možná částečně kvůli vysoce propagovanému klastru v Bílém domě, který stále doutná.

Máme důvody k oslavě, ale – a vy jste věděli, že existuje nějaké ale – nyní probíhá zničující vlna. A co je horší, vstupujeme do tohoto strašlivého období bez takového vedení nebo přípravy, které potřebujeme, as výchozími čísly, kvůli kterým bude obtížné vyhnout se dramatickému nárůstu počtu hospitalizací, úmrtí a potenciálních dlouhodobých dopadů na přeživší.

Téměř každý den Amerika překonává nové rekordy v potvrzených případech: jsou o 40 procent vyšší než před týdnem. Tyto případy nejsou omezeny na region nebo stát; celý národ je uprostřed hrozného náporu. Stejně tak je na tom velká část Evropy, kde země po zemi zažívá rekordní počty případů.

Toto není „kazedemie“ – falešná představa, že máme jen lepší testování a detekci, aniž by došlo ke skutečné změně základního rizika onemocnění a smrti. Je pravda, že jsme na jaře vynechali spoustu případů, protože jsme neměli dostatek testů, a že jich teď zachycujeme víc. Ale nejsou to jen potvrzené případy, které přibývají. Spojené státy také zažívají strmý nárůst hospitalizací a také asi 1500 hlášených úmrtí denně; to jsou nejvyšší čísla od poloviny května a stále prudce rostou. Trevor Bedford, vědec z Fred Hutchinson Cancer Research Center, v Seattlu, vypočítal, že více než 2000 úmrtí denně může být již napečeno začátkem prosince, což znamená, že i kdybychom od nynějška zastavili každou novou infekci, stále bychom vidět, že mnoho lidí umírá denně během pouhých několika týdnů mezi již nakaženými.

Přečtěte si: ‚Nikdo nás neposlouchá‘

Vakcína Pfizer-BioNTech – nebo vakcína Moderna – může být ve Spojených státech dostupná zdravotnickým pracovníkům a dalším lidem s vysokou prioritou již koncem tohoto roku. Ale nebude široce distribuována dříve než v roce 2021, a to ani v nejlepším případě – a vakcína Pfizer potřebuje dvě dávky, přibližně 21 dní od sebe. Těchto slibných monoklonálních cardiol negativní recenze protilátek je také velmi málo. Prezident byl jedním z méně než 10 lidí, kteří dostali léčbu mimo klinickou studii. I když lék funguje tak dobře, jak doufáme, 300 000 dávek, s jejichž dodáním Eli Lilly souhlasila, nebude stačit, až konečně dorazí, pravděpodobně ke konci tohoto roku, kdy máme 150 000 pozitivních případů denně a stále roste. . Dostupnost dexametazonu je vynikající, ale navzdory jeho rozšířenému používání roste počet úmrtí, protože pomáhá řešit pouze jednu z komplikací tohoto onemocnění.

Nemáme důvod spoléhat se na to, že vedení bude mít přesnost a rozsah, který potřebujeme. Odcházející prezident odmítl připustit volby a spustil příval lehkomyslných soudních sporů, aby zhatil přechod, čímž se šance na účinnou federální reakci v příštích několika měsících snížily.

To vše znamená, že zoufale potřebujeme křivku znovu vyrovnat, než budou celostátní nemocnice překročeny. Utah, Illinois, Minnesota, Colorado a další státy již hlásí, že nemocnice a jednotky intenzivní péče mají kapacitu nebo se jí blíží. Úzkým místem pro lékařskou péči není jen nedostatek prostoru nebo dokonce vybavení, které možná budeme moci rozšiřovat, ale i personál – vyškolené sestry a lékaři, kteří se mohou věnovat pacientům a které nelze vyrobit z ničeho. Během jarní krize v oblasti trojstátního státu New York spěchali do regionu zdravotníci z celé země a podporovali vyčerpanou lékařskou pracovní sílu. S celostátním nárůstem jsou lékaři a sestry potřeba v nemocnicích v jejich rodných městech.

Pokud může být do nemocnic přijato méně lidí kvůli nedostatku místa, pacienti nebudou mít prospěch z našeho zlepšeného klinického řízení COVID-19. Můžeme vrátit část našich zisků v míře úmrtnosti. Můžeme také zaznamenat nárůst úmrtí z jiných příčin: Méně nenaléhavých, ale důležitých operací, více přetíženého zdravotnického personálu a přetížené pohotovosti, to vše může přispět ke zhoršení zdravotních výsledků u mnoha dalších virů, které vrcholí v zimních měsících, jako je chřipka a další běžné lékařské služby. podmínky.

Tato sezónnost není velkým překvapením, o to je naše nepřipravenost ještě tragičtější. Pandemie chřipky v roce 1918 zaznamenala na jaře dřívější, mírnější vlnu; letní klid; a smrtící vlnu začínající na podzim. Ostatní koronaviry, které jsou u nás endemické, jsou také výrazně sezónní a mají tendenci vrcholit v zimě. Může to být proto, že vlhkostní a teplotní podmínky na podzim a v zimě viru více fandí. Může to být také tím, že v zimě trávíme více času uvnitř. S největší pravděpodobností jde o kombinaci spolu s dalšími faktory (méně vitamínu D? méně světla?). Ať už byly příčiny jakékoli, odborníci na veřejné zdraví věděli, že podzimní a zimní vlna je vysoce pravděpodobná, a vyzvali nás, abychom se připravili.

Ale neudělali jsme to.

Nejlepším způsobem přípravy by bylo vstoupit do této fáze s co nejmenším počtem případů. V exponenciálních procesech, jako jsou epidemie, velmi záleží na základní linii. Jakmile jsou čísla takto velká, je pro ně velmi snadné dosáhnout mnohem větších, velmi rychle – a budou. Když začneme s půl milionem potvrzených případů týdně, jako jsme měli v polovině října, je to jako rozjetý vlak. Jen o několik týdnů později jsme již na přibližně 1 milionu případů týdně, bez známek zpomalení.

Američané hlásí vyšší počty kontaktů ve srovnání s jarem, pravděpodobně kvůli únavě z karantény a matoucím pokynům. Je těžké udržet si omezený život. Ale to, čemu čelíme nyní, není navždy.

Je čas připoutat se a znovu se uzamknout, a to s novou ostražitostí. Pamatujte: Jsme sotva devět nebo 10 měsíců do této pandemie a nezažili jsme naplno podzimní ani zimní sezónu. Všechno, co jsme možná v létě udělali poněkud opatrně – a co nám uniklo – může nyní nést vyšší riziko, protože podmínky jsou jiné a výchozí případ je mnohem vyšší.

Přečtěte si: Jak přežijeme zimu

Když je komunitní přenos takto vysoký, každý druh expozice je nebezpečnější. Na hodině tělocviku je pravděpodobnější, že bude mít někoho, kdo je nakažlivý. Na pracovištích bude více případů, což znamená, že více zaměstnanců si nevědomky přinese virus domů. Více lidí v obchodě s potravinami bude pozitivní. Neformální setkání přátel může být těžší uspořádat venku. Dokonce i přenos z povrchů může nyní představovat vyšší riziko, protože nižší úrovně vlhkosti mohou zlepšit přežití viru.

Navíc jsou za námi prázdniny, což znamená prudký nárůst lidí, kteří se jinak nevídají. Taková setkání, zvláště pokud jsou vícegenerační, mohou vyvolat další ohniska. Nemám radost z toho, že to říkám, ale to všechno znamená, že by se prozatím mělo vyhnout jakémukoli shromáždění mimo stávající karanténní modul – zvláště pokud je to uvnitř. Berte to jako odklad a naplánujte si to později. Lepší pozdní Vánoce než předčasná zdravotní katastrofa. Lusky by se neměly roztahovat, pokud to není nezbytně nutné. Objednejte si jídlo s sebou místo stolování uvnitř. Udělejte herní noc virtuální. Nakupujte ve velkém, abyste mohli méně cestovat do obchodu. Není ten správný čas na svatební hostiny nebo narozeninové oslavy.

Mladí lidé představují jednu z největších výzev. Mnoho vysokých škol končí školní docházku a posílá studenty domů, aby to mohla být celostátní super-rozšiřovací akce. Tato věková skupina – mladí dospělí – je obzvláště nebezpečná; ačkoli se mohou nakazit, je méně pravděpodobné, že onemocní vážně, takže nezůstávají na místě jako nemocní lidé. To znamená, že během života představují velké riziko pro své zranitelnější rodiče a další starší příbuzné. V ideálním případě by vysoké školy měly nabídnout studentům, kteří jsou již na koleji, možnost zůstat na kolejích přes zimní prázdniny, a ti, kteří žijí v bytě mimo areál, by měli zvážit, zda by tam nezůstali. Pokud půjdou domů, měli by studenti v maximální možné míře dát doporučenou dvoutýdenní karanténu.

Možná je také čas, aby obyčejní lidé zvážili použití kvalitnějších masek (N95 a KN95) – něco, co odborníci na veřejné zdraví již dlouho doporučují. To platí zejména pro pracovníky s nízkou mzdou, z nichž neúměrný počet jsou lidé barvy pleti a musí pracovat uvnitř; starší lidé a kdokoli, kdo s nimi pracuje; a lidé s již existujícími onemocněními, které je vystavují vyššímu riziku. V ideálním případě bychom měli významný balíček pomoci, který by umožnil podnikům zůstat zavřené a pracovníkům co nejvíce doma a zároveň bychom zvýšili standardy pracoviště díky lepší ventilaci a maskám. Bohužel se zdá, že to není v kartách.

Pozitivní však je, že si nyní mohou obyčejní lidé pořídit kvalitnější masky, což naznačuje, že hrozný nedostatek jara je u konce. Je stále moudré vyhýbat se hromadění; většina lidí jich tolik nepotřebuje a tento nárůst způsobí nové zatížení zásob. Pokud jsou masky nasazeny a sundány opatrně (před a po použití dezinfekčního prostředku na ruce), lze tyto masky znovu použít poté, co je ponecháte v papírovém sáčku nebo prodyšné nádobě po dobu nejméně pěti dnů, což znamená, že k otočení stačí pouhých pět dní. během typického pracovního týdne pro lidi, kteří pracují s ostatními – zejména uvnitř.

To vše je nepříjemné, ale alternativa je mnohem horší. Pro časy, jako jsou tyto, existuje turecké přísloví, kdy můžeme vidět světlo na konci tunelu: „Čas plyne rychle, pokud můžeme počítat dny do konce. Už nejsme v otevřeném, strašném období jara 2020, kdy jsme nevěděli, jestli vůbec budeme mít vakcínu, jestli budou fungovat nějaká terapeutika a jestli se někdy vymaníme ze stínu této pandemie. Vidíme přijíždějící kavalérii, ale dokud tu nebude, musíme se znovu zamknout.

V tomto ročním období zemřelo u mnoha lidí nejlépe daná novoroční předsevzetí, pouhých sedm týdnů poté, co se narodili. Jedním z důvodů, proč je obtížné zhubnout – nejčastější řešení – je to, že dieta je tak matoucí.

Například doporučená dieta American Heart Association je jedním z nejúčinnějších potravinových plánů. Je také jedním z nejsložitějších. Vyžaduje to podle nedávné studie „konzumovat zeleninu a ovoce; jíst celozrnné potraviny a potraviny s vysokým obsahem vlákniny; jíst ryby dvakrát týdně; konzumace libových živočišných a rostlinných bílkovin; snížení příjmu slazených nápojů; minimalizace příjmu cukru a sodíku; a udržovat mírný až žádný příjem alkoholu.” Kromě toho by přívrženci měli získávat polovinu svých kalorií ze sacharidů, pětinu z bílkovin a zbytek z tuku – kromě pouhých 7 procent by měly tvořit nasycené tuky. (Možná je cílem zaměstnávat lidi dlouhým dělením, aby neměli čas jíst jídlo.)

Je toho hodně k zapamatování a nutriční informace jsou již notoricky protichůdné. Místo toho, aby lidé drželi složitou dietu, se skupina vědců nedávno rozhodla otestovat, zda stále mohou lidi přimět zhubnout a posílit zdraví srdce tím, že jim řeknou, aby dělali jen jednu věc: Jezte více vlákniny.

Vědci našli 240 účastníků a rozdělili je do dvou skupin. Jedna skupina byla instruována, aby konzumovala dietu American Heart Association, neboli AHA, včetně 500 až 1000 kalorií z běžného příjmu potravy. Druhé bylo jednoduše řečeno, aby jedl více vláknitých potravin. Mezi potraviny s vysokým obsahem vlákniny patří ovoce, luštěniny, celozrnné výrobky a některá zelenina. (Dospělým se doporučuje jíst asi 25 až 30 gramů vlákniny denně, ale jen velmi málo lidí to dělá.)

Po roce podle výsledků zveřejněných nedávno v Annals of Internal Medicine zhubla skupina s větším množstvím vlákniny 2,1 kilogramu, tedy asi 4,6 liber. Skupina AHA, která dodržovala mnohem složitější stravovací režim, zhubla jen o půl kilogramu více, tedy šest kilo.