National Heart, Lung, and Blood Institute. Qaseem A a kol

Cvičení zlepšuje svalový tonus v krku a dýchacích cestách, což může v některých případech zmírnit příznaky. Není to jen důležitou součástí léčby mírných případů spánkové apnoe, ale také při léčbě spánkové apnoe u jedinců, kteří nemusí být schopni tolerovat používání dýchacího stroje. A cvičení pomáhá mařit některé kardiovaskulární problémy, jako je hypertenze a mrtvice.

Většina případů spánkové apnoe vyžaduje léčbu CPAP nebo jinými dýchacími přístroji

Nejběžnější léčbou spánkové apnoe je použití stroje s kontinuálním přetlakem dýchacích cest (CPAP). Toto zařízení jemně tlačí stlačený vzduch do vašich dýchacích cest (aby byl otevřený) pomocí trubice připojené k obličejové masce, kterou nosíte přes nos a ústa (nebo v některých případech jen nosní dírky), když spíte. Váš lékař pravděpodobně doporučí, abyste pokračovali ve změnách zdravého životního stylu společně s používáním stroje CPAP.

Přestože jsou zařízení CPAP nejběžnější léčbou, někteří lidé je nemají rádi nebo je považují za těžkopádné nebo nepohodlné a při používání zařízení nemohou dobře spát. “Asi třetina to miluje, třetina si myslí, že je to tak-tak, a jedna třetina to nenávidí a myslí si, že je to ďábel,” říká Robson Capasso, MD, vedoucí chirurgie spánku a docent otolaryngologie a hlavy a chirurgie krku na Stanford University School of Medicine ve Stanfordu v Kalifornii.

Mezi běžné stížnosti, které Chervin slyšel od pacientů, patří ty, které jsou na tomto seznamu:

“Maska mě bolí před nosem.” “” Vysychá mi v ústech. ” “” Po stranách to prosakuje. ” “” Cítím klaustrofobii. ” ”

Pokud vám lékař předepsal CPAP, který vám pomůže zvládnout spánkovou apnoe, a máte s tím problémy, sdělte to svému lékaři. Problém může vyřešit jiný typ obličejové masky. V ostatních případech může použití zvlhčovače spolu se strojem CPAP pomoci při suchu v ústech.

Pokud je CPAP používán správně a dobře snášen, může účinně řídit spánkovou apnoe a je jedním z nejúčinnějších řešení, která jsou v současné době k dispozici, podle pokynů ACP. Existují však i jiné typy dýchacích přístrojů, které mohou být účinnější v závislosti na typu spánkové apnoe, kterou máte, a na tom, jak dobře snášíte CPAP. Mezi alternativy patří následující:

Stroje Auto-CPAP Tato zařízení automaticky upravují tlak, když spíte. Bilevel Positive Airway Pressure Machines Tyto jednotky poskytují větší tlak při nádechu a menší tlak při výdechu. Tato zařízení, která mohou být zvláště nápomocná při posilování slabého dýchání u jedinců s centrální spánkovou apnoe, lze nastavit tak, aby automaticky dodávala vzduch, pokud stroj po nastaveném počtu sekund zjistí, že jste se nenadechli. Zařízení na přetlakové dýchací cesty Výzkum ukázal, že tato malá zařízení na jedno použití, která jsou umístěna nad každou nosní dírkou, než jdete spát, mohou být účinnou léčbou spánkové apnoe u jedinců, kteří nemohou tolerovat stroje CPAP. (6) Tato malá lepidla (která bezpečně přiléhají přes každou nosní dírku) umožňují volný průchod vzduchu, ale jsou navržena s malými ventily, které se při výdechu zavírají, čímž se zvyšuje tlak v dýchacích cestách, takže zůstává otevřený. Adaptivní servoventilace Tento dýchací přístroj je podobný CPAP v tom, že dodává pozitivní tlak vzduchu vašim dýchacím cestám, ale je to chytrý stroj, takže se během spánku učí váš normální dýchací vzorec a ukládá tyto informace, aby zařízení poté mohlo používat vzduch. tlak k normalizaci vašeho dýchání a zabránění přestávkám v proudění vzduchu, když spíte. (7)

CPAP zvyšuje sexuální život žen s obstrukční spánkovou apnoe

Nový výzkum naznačuje, že léčba může znamenat velký rozdíl. . .

Článek

Další léčba spánkové apnoe: Náustek, chirurgie a další

Náustek nebo ústní pomůcky jsou zařízení, která se nosí během spánku a která jsou obvykle přizpůsobena na míru a jsou navržena tak, aby vaše dýchací cesty byly otevřené. Bývají jednodušší, mnohem přenosnější a snadněji se používají než CPAP, takže v některých případech může lékař před vyzkoušením dýchacího stroje zjistit, zda náustek zmírňuje příznaky spánkové apnoe. Přístroje mohou být zvláště užitečné pro osoby s obstrukční spánkovou apnoe, ke které dochází, když obvykle spíte na zádech. Zařízení může pomoci udržet vaše dýchací cesty otevřené tím, že posunete čelist dopředu a zabráníte pádu jazyka.

Pokud jiná léčba spánkové apnoe nefunguje a vaše příznaky jsou závažné, může vám lékař doporučit zvážit operaci. Chirurgie se obvykle provádí tak, aby se v hrdle uvolnilo více místa, nebo aby se vaše čelist upravila tak, aby se otevřely dýchací cesty. “Někdy zvětšuje malý dům a někdy vytahuje z domu nábytek,” vysvětluje doktor Capasso. Některé možné typy chirurgických zákroků, které lze provést k léčbě spánkové apnoe, zahrnují tyto postupy:

Odstranění extra tkáně ze zadní části úst a horní části hrdla, zvané uvulopalatofaryngoplastika, operace zahrnuje odstranění části nebo všech vašich mandlí, adenoidů, uvuly a další tkáně z této oblasti. Přemístění čelisti nebo oprava struktury obličeje k otevření dýchacích cest Lékaři mohou vaši čelist posunout dopředu, aby se zvětšil prostor za jazykem a měkkým patrem a pomohlo zabránit obstrukci dýchacích cest. Tracheostomie Tento postup je obvykle zvažován u lidí s těžkou, život ohrožující spánkovou apnoe, kteří neměli úspěch s CPAP nebo jinou léčbou. Pro tento zákrok chirurgové vytvoří otvor v krku a vloží dýchací trubici přímo do průdušnice. Trubice je během dne uzavřená, ale v noci je odkrytá, aby bylo možné během spánku neomezeně dýchat. Implantace neurostimulačního zařízení Jedním z nejnovějších přírůstků do seznamu možností léčby spánkové apnoe je pulzní generátor. Podobně jako kardiostimulátor je chirurgicky implantován pod kůži krku a hrudníku. (8) Zařízení nepřetržitě monitoruje vaše dechové vzorce, když spíte, a dodává mírnou stimulaci klíčovým svalům dýchacího ústrojí v horních dýchacích cestách, aby pomohl udržet dýchací cesty otevřené, jak potřebujete, když spíte. (9, 10) Taková zařízení byla k dispozici pouze v posledních několika letech. Jiné typy chirurgických zákroků V některých případech může být při léčbě spánkové apnoe užitečná chirurgická ztráta hmotnosti, jako je žaludeční bypass nebo operace nosu k odstranění polypů nebo narovnání vychýlené přepážky.

Léčba příčin stavů souvisejících se spánkovou apnoe, jako jsou kardiovaskulární onemocnění nebo neuromuskulární poruchy, může také pomoci symptomům spánkové apnoe.

Přihlaste se k odběru našeho zpravodaje o zdravém životě!

Redakční zdroje a ověřování faktů

Spánková apnoe. Národní institut srdce, plic a krve. Qaseem A a kol. Řízení obstrukční spánkové apnoe u dospělých: Pokyny pro klinickou praxi z American College of Physicians. Annals of Internal Medicine. 1. října 2013. Spánková apnoe. Klinika Mayo. 9. března 2018. Krishnan V, et al. Kde je kouř … Existuje spánková apnoe. Hruď. Prosinec 2014. Andrade FMD, et al. Role fyzického cvičení při obstrukční spánkové apnoe. Jornal Brasileiro de Pneumologia. Listopad-prosinec 2016. Berry RB, et al. Nové nosní výdechové zařízení s pozitivním tlakem v dýchacích cestách (EPAP) pro léčbu obstrukční spánkové apnoe: randomizovaná kontrolovaná studie. Spát. 1. dubna 2011. Co je ASV? Léčba komplexní a centrální spánkové apnoe. Americká asociace spánkových technologů. 14. března 2016. Ve vývoji: Hypoglossální neurostimulační implantáty k léčbě spánkové apnoe. Americká asociace spánkové apnoe. 9. května 2017. Strollo PJ, et al. Stimulace horních cest dýchacích pro obstrukční spánkovou apnoe. The New England Journal of Medicine. 9. ledna 2014. Strollo PJ, et al. Stimulace horních cest dýchacích pro obstrukční spánkovou apnoe: Trvanlivost účinku léčby po 18 měsících. Spát. 1. října 2015. Zobrazit méně

Nejnovější ve spánkové apnoe

Nediagnostikovaná spánková apnoe spojená se zrychleným stárnutím, uvádí nová studie

Zdá se, že ke změnám dochází v DNA buněk a mohly by zvýšit riziko problémů se stárnutím, jako je funkční pokles, demence a určité druhy rakoviny. . .

Od Katherine Lee, 14. června 2019

4 levné způsoby léčby spánkové apnoe

Spěte bezpečněji s těmito levnými procedurami apnoe.

Od Lacie Glover 1. září 2015

Jackhammer vs. Jet Plane: Jaký je váš zvuk chrápání?

Vyzkoušeli byste novou aplikaci, která zaznamenává a sdílí zvuky vás nebo chrápání vašeho partnera?

Od 4. března 2014 Susan E. Matthews

6 způsobů, jak pomoci chrápání umlčet

Hubnutí, změny životního stylu a polohy ve spánku mohou vést k klidnějším nocím pro ty, kteří se potýkají s chrápáním nebo spánkovou apnoe.

Eric Metcalf, MPHD 1. prosince 2011

Proč je spánková apnoe na vzestupu?

Zjistěte, proč je chronická porucha spánkové apnoe stále běžnější, a seznamte se s nebezpečím, které představuje pro vaše zdraví.

Do 5. srpna 2011

8 zdravotních problémů spojených s nedostatkem spánku

Chronický nedostatek spánku může mít dlouhodobé důsledky pro vaše celkové zdraví a pohodu.

Od Becky Upham 17. března 2021

Může všímavost zlepšit váš spánek?

Výzkum naznačuje, že pravidelná praxe všímavosti může pomoci s několika opatřeními spánku.

Od Markham Heid, 16 idealica nakupujte online. března 2021

Nejlepší a nejhorší nápoje k pití před spaním

Věda říká, že to, co popíjíte před spaním (a několik hodin před tím), může rozhodně ovlivnit váš spánek.

Od Vivian Manning-Schaffel 16. března 2021

Nejlepší produkty na spaní

Zde je 10 uklidňujících, uklidňujících a večerních možností navržených tak, abyste získali potřebná z.

Elizabeth Millard 15. března 2021

Proč máte během pandemie COVID-19 podivné sny?

A jak mít méně těch děsivých.

Od Markham Heid, 12. března 2021 “

Výsledky krevního testu na hypotyreózu jsou klíčem k odemčení vašeho nejlepšího léčebného plánu. iStock

Pokud má hypotyreóza nebo neaktivní štítná žláza jasnou stránku, pak léčba obvykle zahrnuje každodenní užívání léků a testování je omezeno na jednoduchý krevní test. Výsledky vašich testů na hypotyreózu jsou plánem vašeho lékaře na předepsání správné dávky léků ze syntetických hormonů štítné žlázy a sledování toho, jak dobře funguje.

Hladiny tyroxinu, trijodthyroninu a TSH

Hlavní úlohou štítné žlázy je vyrobit hormon tyroxin, také známý jako T4, protože má čtyři molekuly jódu. Štítná žláza také vytváří hormon trijodothyronin, známý jako T3, protože má tři molekuly jodu, ale v menším množství, vysvětluje Cathy Doria-Medina, MD, endokrinologka ze společnosti HealthCare Partners Medical Group v Torrance v Kalifornii. “Štítná žláza vyrábí převážně T4, [a] T4 musí být převeden na T3, protože T3 je část tyroxinu, která ve skutečnosti funguje,” říká.

Hypofýza ve spodní části mozku řídí produkci hormonů ve vašem těle. Vytváří hormon stimulující štítnou žlázu (TSH), který štítné žláze říká, kolik T4 a T3 má produkovat. Úroveň TSH ve vaší krvi odhaluje, kolik T4 vaše hypofýza požaduje od vaší štítné žlázy. Pokud jsou vaše hladiny TSH abnormálně vysoké, může to znamenat, že máte sníženou činnost štítné žlázy nebo hypotyreózu. Je to proto, že to naznačuje, že vaše hypofýza produkuje více TSH ve snaze stimulovat vaši štítnou žlázu k produkci hormonu štítné žlázy, podle kliniky Mayo.

“Hladiny TSH jdou opačným směrem než váš hormon štítné žlázy,” vysvětluje doktorka Doria-Medina. “Pokud produkujete příliš málo hormonu štítné žlázy, vaše TSH se zvýší.” Pokud produkujete příliš mnoho hormonu štítné žlázy, váš TSH se sníží. ”

Co je normální, se může lišit v závislosti na řadě faktorů, včetně laboratoře, kde se provádí váš krevní test, dodává. Normální rozmezí pro TSH ve většině laboratoří je 0,4 miliunitů na litr (mU/L) až 4,0 mU/L.

Pokud je váš TSH vyšší než 4,0 mU/L při opakovaných testech, pravděpodobně máte hypotyreózu.

Váš lékař může také objednat test T4. Většina T4 ve vaší krvi se váže na protein, a když ano, nemůže se dostat do vašich buněk. Pouze T4, který není připojen nebo je „zdarma“, se může dostat do vašich buněk a začít pracovat. Krevní test může měřit, kolik volného T4 je k dispozici.

Testy hypotyreózy: Míra úspěchu léčby

Hypotyreóza je léčena denními léky. Užívání léků ze syntetických hormonů štítné žlázy může vrátit hladiny T4 a TSH zpět do normálních rozmezí. Jakmile jste na správné dávce, vaše příznaky by měly odeznít.

Když poprvé začnete užívat léky, lékař bude muset sledovat vaši krev, aby doladil dávkování. “Zpočátku budete muset být testováni častěji,” říká Doria-Medina. “Osoba, která je nově diagnostikována a užívá léky na hypotyreózu, by měla být testována každých šest týdnů, dokud není dávka správná.” ”

Dávka, kterou začnete, je kvalifikovaným odhadem vašeho lékaře o tom, co je pro vás nejlepší – s největší pravděpodobností nejnižší možná dávka, aby se předešlo nežádoucím účinkům, které mohou zahrnovat rychlý srdeční tep a neklid.

Léky na hypotyreózu působí pomalu a může trvat několik týdnů, než se vaše tělo přizpůsobí. Pokud je váš TSH stále vysoký a vaše příznaky neustoupily ani po 6 až 10 týdnech, lékař pravděpodobně dávku zvýší a po dalších 6 až 10 týdnech budete potřebovat znovu vyšetřit krev.

Jak udržet hypotyreózu pod kontrolou

Protože budete muset užívat léky na štítnou žlázu každý den po zbytek svého života, i poté, co bude nalezena správná dávka, budou vaše hormonální hladiny pravidelně monitorovány, abyste se ujistili, že vaše léčba funguje správně. “Nakonec většinu lidí s hypotyreózou může lékař vidět jen jednou za rok,” říká Doria-Medina.

Americká asociace štítné žlázy doporučuje udržovat TSH v úzkém rozmezí 0,5 až 2,5 mU/l, ale neznepokojujte se, pokud se výsledky vašich testů trochu liší. Některé odchylky jsou normální, protože vaše hypofýza vysílá TSH v pulsech, nikoli v ustáleném proudu. Faktory, jako je denní doba, kdy jste testováni, mohou také změnit. Hladiny TSH budou pravděpodobně vyšší v noci a nižší během dne. Někteří lidé, včetně těch, kteří jsou těhotní nebo mají anamnézu rakoviny štítné žlázy, mají různé cíle TSH. Promluvte si se svým lékařem o cílovém rozmezí TSH, které je pro vás to pravé.

Pokud máte nové nebo zhoršující se příznaky nebo se mění váš zdravotní stav – například pokud otěhotníte, procházíte menopauzou nebo jste dostala jiný lék, který může interferovat s absorpcí vašich hormonů štítné žlázy, jako jsou antikonvulziva, některá antacida nebo železo nebo doplňky vápníku – měli byste navštívit svého lékaře a nechat si znovu vyšetřit krev, i když je to v předstihu.